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先進敷料分為四大類來介紹:

濕性敷料(moist wound dressings)

顧名思義這類的敷料對於傷口可以提供一個較為潮濕的環境,屬於被動地創造一個有助於傷口癒合的環境,通常這類產品大多數是用來治療有壓瘡的老年病人身上,少數會使用在糖尿病的病人。此類主要產品有水膠體敷料(Hydrocolloids)、藻類敷料(Alginates Hydrofibers)、泡沫敷料(Foam)、凝膠敷料(Hydrogels)以及薄膜敷料(Films)。

抗菌敷料(antimicrobial dressings)

此類產品主要利用干擾微生物(如:細菌、酵母菌或類菌體),抑制其生長和繁殖,達到減少傷口感染的機會。目前最常見的是使用銀製品來當作敷料的原料,如:奈米銀。

先進治療Advanced therapies,即主動性敷料(Active wound dressings)

這類的敷料主要就是利用生物性材料(Biological products)或是組織工程(Tissue engineering)來主動地促進傷口癒合。生物性材料為主的敷料,如:膠原蛋白、玻尿酸以及含有生長因子的敷料皆屬此類;而組織工程則是利用異體組織或是自體組織來設計出替代和修復受損的組織。另外像最近熱門的幹細胞、基因治療皆可應用於這類的敷料,預料是未來可以發展的一項契機產品。

負壓治療(negative pressure wound treatment)

利用大約-75至-125毫米汞柱壓力,在傷口以及空氣吸盤之間放置敷料,來促進傷口的回復,負壓治療通常會使用在切傷、下肢潰瘍以及皮膚移植的病人身上。

 

敷料依其製造材質的來源分類

 1. 傳統紗布:

    不織布或纖維敷料。最簡便且便宜,具吸收滲液及透氣的效果。但易黏在傷口上,換藥疼痛,又不得不常換。有時可做第二層敷料(第一層敷料是指直接接觸傷口的敷料)或在紗布上塗上稍厚一點的藥膏。

2. 網狀藥布:

    在有網孔的綿織品或不織布上塗抹凡士林、抗生素藥膏或更先進的玻尿酸、銀離子等。具有引流分泌物、殺菌及換藥時不緊黏傷口的效果。

3. 透明簿膜:

    可直接觀察傷口,是可透氣但不透水的人工合成物,可做成封閉式的敷料,使傷口不與外界接觸,有防水防污染的效果,但不具引流功用。有大量滲液的傷口並不適用。

4. 泡棉狀敷料:

    大半是聚合物(Polymeric)的人工合成物,具有許多或大或小的孔洞,最大的功能是吸收滲液。若孔洞很細密,則不易黏傷口,換藥時較不痛,也有保濕的效果。有時會做成島狀敷料,即中間泡棉狀敷料,周圍黏貼性敷料,像OK繃一般,可封閉傷口,避免滲液外漏弄得髒兮兮的,也可防止外物   進入。

5. 凝膠(Gel)或水膠(Hydrogel)敷料:

    類似果凍,但較水性。常裝在管子或球形體內以便於擠壓,可用來保濕、促進肉芽組織增生、表皮細胞移行,並可吸收一些滲液。

6. 水膠體(Hydrocolloid):

    主要成分是羧甲基纖維素(CMC,Carboxymethyl Cellulose)、明膠(Gelatin)及果膠素(Pectin)等膠質,常做成封閉或半封閉形,具有保濕、自動清創(壞死組織自行分解)、不黏傷口的特性。

7. 海藻膠(Alginate):

    常做成片狀,外觀有點像綿絮墊片。由於海藻酸敷材本身具有優異之親和性,能幫助傷口凝血、吸除傷口過多之分泌物、保持傷口維持一定溼度繼而增進癒合效果。而海藻酸敷材所具有之另一個特性是其吸收性。它可以吸收20倍自己體積的液體,也由於其高吸收性可以吸收傷口之滲出物所以可以減少微生物孳生及其所可能產生之異味。海藻酸敷材在與傷口體液接觸後,敷材之鈣離子會與體液中之鈉離子交換,使得海藻酸敷材由纖維狀變成水膠狀,這使得敷材使用在傷口上較為舒適,而在移除更換敷材時也會減少病人傷口之不適感。以海藻酸纖維所製作之不織布創傷敷材已漸漸被使用到臨床上的創傷治療。

8. 膠原蛋白(collagen)、玻尿酸等:

    有助於細胞移行、傷口癒合作用的進行。

9. 生長激素:

    促進表皮細胞滋長及傷口癒合作用。

10. 含銀敷料:

    銀離子有抑菌作用。

11. 含有促進傷口分泌癒合介質的生技產品。

 

敷料依其功用及應用領域分類

1. 吸收敷料:

    其功能為保護創傷皮膚表面和吸收體液,以使創傷不受細菌的感染和進一步惡化。這種材料大多為天然材料,如:甲殼素、殼聚糖、藻酸鹽、果酸、明膠、CMC卡拉膠、澱粉等,它們都可在人體內降解並被人體吸收。

2. 不粘敷料:

    其功能為經過石蠟、石油浸泡過的紗布不粘創面,防止創面乾燥和病原菌進入創傷,一般由穿孔的不粘膜層加吸收襯墊組成,這種材料大多用天然或人工膜材料做外層,吸收襯墊用吸收敷料,是吸收敷料的改進品種。

3. 封閉和半封閉敷料:

    為半透過性材料,其目的為清潔創傷、減少體液滲出,促進創傷修復。

4. 水凝膠敷料:

    其功能為水凝膠吸水溶脹後對創面形成閉合吸收敷料,以防菌防毒並在創傷修復後易於除去,該類材料為瓜爾膠、CMC鈉鹽、聚乙烯等,其癒合率比不用的對照組提高30%~36%。

    以上五種皆被歸類為濕潤性傷口敷料。

5.清創敷料:

    利用酵素或滲透壓或物理原理等作用,使敷料有清除壞死組織的作用。

6. 主動性敷料:

    即在敷料中加入使上皮再生等藥物材料,促進傷口癒合速度。

7. 負壓傷口治療:

    利用產生負壓的機器,作用在傷口上,可有效快速促進傷口癒合。

8. 抗菌敷料(銀敷料):

    在敷料中加入抗生素或銀離子,使其有消炎殺菌的功用。

 

本文摘錄自:游朝慶<傷口大師網站:先進敷料的分類>http://woundmaster.blogspot.tw/search/label/%E5%85%88%E9%80%B2%E6%95%B7%E6%96%99%E7%9A%84%E5%88%86%E9%A1%9E

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