美達居護的小天地

 翻身：
一、目的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1.維持病患皮膚完整，避免壓瘡的產生。
2.維持病患肢體功能位置。
3.提供病患舒適臥位。　　　　　　　　　　　　

一、什麼叫胃造口
胃造口是在病人的左上腹以經皮膚內視鏡或外科手術，打一個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插到胃部，以進行灌食提供營養，必要時可經此管路抽取胃內容物或減輕病人的胃脹不適。
二、如何照顧
1.確認灌食管位置正確的方法
A.於每次灌食前、胃造口護理及灌食管清潔時均需檢查灌食管位置（做記號的位置）正確，避免灌食管脫位，食物跑到胃部外導致發炎、感染。
B.觀察外固定位置，若不在做記號的位置，需重新固定。若記號模糊，需重新記號。若差距超過2公分且無法回復原位需立即至醫院處理。
C.維持外固定環（夾）距離腹壁約放入一片Y紗的厚度，不宜太緊或太鬆，外固定若太緊易壓迫皮膚造成壓瘡，太鬆則灌食管易滑動。
D.適當固定灌食管。可用免敏膠布貼在腹部避免甩動、牽扯，造成病人不舒服。

一、什麼是導尿管
導尿管是以橡皮、矽膠或塑膠做的管子，可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來，導尿管插入膀胱後，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內，而不易脫出。且引流管連接集尿袋，讓尿液自由的流出。
二、目的
當病患沒有辦法自行排尿、且不能從事間歇性導尿，需要放置導尿管，幫助尿液的排出。

  
1. 建議選用普通紙膠或宜拉膠黏貼鼻胃管；減敏紙膠不服貼，容易鬆脫，故不建議用來固定鼻胃管。
 

一、目的
減少長期插管的缺點，方便醫護人員照護，病人自己拔管的發生率降低，使用呼吸器病人經過訓練與調適後，可以吞嚥與進食，甚至可以配合呼吸器送氣時間說話
二、適用情形
無法自行排除痰液及病人需要長期依賴呼吸器。

主要照顧者照護時，若個案管路滑脫，先觀察並連絡居家護理人員，如有下列情況則必須緊急就醫：
（一）鼻胃管

異常狀況

發生的可能原因

處理方法

預防方法

咳出或滑脫

 ≦10 公分

1.固定方法不良

2.用力咳嗽

3.病人自拔

1.當病人情緒穩定時，緩緩將管路往內推到原插入的位置

2.再回抽胃內容液，確認鼻胃管末端在胃內

1.定期更換固定膠布

2.留意鼻胃管外露部位

3.加強痰液清除

4.視需要予肢體適當約束

 

咳出或滑脫

 ＞10 公分

1.固定方法不良

2.用力咳嗽

3.病人自拔

通知居家護理師重新置放

自拔

1. 固定方法不良


2. 肢體未適當約束

通知居家護理師重新置放

1.安撫病人情緒

2.視需要予肢體適當約束

鼻胃管在

口中纏繞

1.用力咳嗽

2.嘔吐

將鼻胃管輕輕拉出，再通知居家護理師重新置放

1.加強痰液清除

2.了解病人消化狀況

管路阻塞

1.食物或藥粉阻塞

2.鼻胃管折管

1.檢查口腔有無鼻胃管纏繞

2.用灌食空針推進器重複推入開水或反抽

3.灌食碳酸飲料，待30分鐘後，再重複上述步驟

4.若仍無法灌食，立即通知居家護理師

1.加強灌食食物過濾與藥物磨粉

2.每次灌食後，須徹底以開水抽洗鼻胃管

病人嘔吐

1.消化不良

2.疾病因素

1.將病人側躺，預防嘔吐物吸入，發生食物嗆到氣管內

2.打開鼻胃管蓋子，放低鼻胃管，末端放置杯子，讓胃內容物自然引流出來

3.通知居家護理師

1.餵食前反抽，觀察消化情形

2.疾病處理

胃回抽物呈咖啡色

已發生胃出血

1.將異常物抽出丟棄

2.待30分後再回抽觀察餵食

1.餵食前反抽，觀察消化情形

2.觀察大便顏色

3.疾病處理

胃回抽物呈鮮紅色

進行性胃出血

1.將血液抽出，灌入冷水後再回抽出沖洗液，反覆此步驟數次至沖洗液乾淨

2.通知居家護理師

發燒的度數區別：
在臨床上，一般所認定的發燒為正常體溫為36 °C～37 °C，微熱體溫是37 °C～378 °C，中等熱體溫是38 °C～39 °C，高燒是39 °C以上。
發燒可以分為幾種典型的類型：

滯留熱：持續高溫（一天內的日差在1 °C以下）情況，可能為腸傷寒，斑疹傷寒等。
弛張熱：一天內的日差在1 °C以上，仍維持高溫，可能為敗血症，化膿性疾病等。
間歇熱：一天內的日差在1 °C以上，低溫有時會維持正常體溫，可能為瘧疾。
波狀熱：高低溫交錯出現之情況，如回歸熱。
雙峰熱：發熱情形為先下降再上升，可能為麻疹。
不定熱：熱的高低，持續不定的狀況，任何疾病都有可能發生。