美達居護的小天地

異常狀況

發生的可能原因

處理方法

預防方法

咳出或滑脫

 ≦10 公分

1.固定方法不良

2.用力咳嗽

3.病人自拔

1.當病人情緒穩定時，緩緩將管路往內推到原插入的位置

2.再回抽胃內容液，確認鼻胃管末端在胃內

1.定期更換固定膠布

2.留意鼻胃管外露部位

3.加強痰液清除

4.視需要予肢體適當約束

咳出或滑脫

 ＞10 公分

1.固定方法不良

2.用力咳嗽

3.病人自拔

通知居家護理師重新置放

自拔

1. 固定方法不良
2. 肢體未適當約束

通知居家護理師重新置放

1.安撫病人情緒

2.視需要予肢體適當約束

鼻胃管在

口中纏繞

1.用力咳嗽

2.嘔吐

將鼻胃管輕輕拉出，再通知居家護理師重新置放

1.加強痰液清除

2.了解病人消化狀況

管路阻塞

1.食物或藥粉阻塞

2.鼻胃管折管

1.檢查口腔有無鼻胃管纏繞

2.用灌食空針推進器重複推入開水或反抽

3.灌食碳酸飲料，待30分鐘後，再重複上述步驟

4.若仍無法灌食，立即通知居家護理師

1.加強灌食食物過濾與藥物磨粉

2.每次灌食後，須徹底以開水抽洗鼻胃管

病人嘔吐

1.消化不良

2.疾病因素

1.將病人側躺，預防嘔吐物吸入，發生食物嗆到氣管內

2.打開鼻胃管蓋子，放低鼻胃管，末端放置杯子，讓胃內容物自然引流出來

3.通知居家護理師

1.餵食前反抽，觀察消化情形

2.疾病處理

胃回抽物呈咖啡色

已發生胃出血

1.將異常物抽出丟棄

2.待30分後再回抽觀察餵食

1.餵食前反抽，觀察消化情形

2.觀察大便顏色

3.疾病處理

胃回抽物呈鮮紅色

進行性胃出血

1.將血液抽出，灌入冷水後再回抽出沖洗液，反覆此步驟數次至沖洗液乾淨

2.通知居家護理師

異常狀況

發生的可能原因

處理方法

預防方法

無尿液流出

1.尿管有壓迫或管路摺到

2.沉澱物過多阻塞

3.尿道感染

1.檢查管路有無壓迫或摺管

2.加強管路揉捏動作，以排除沉澱物

3.檢查下腹部膀胱有無漲尿

4.仍未改善，立即通知居家護理師

1.加強尿管照護的相關技巧

2.若無限水疾病，加強水分蔓越莓或果汁攝取

3.必要時追蹤尿液檢查，確認有無感染

4.與居家護理師討論膀胱訓練

滲尿

1.尿管有壓迫或折管

2.沉澱物過多阻塞

3.尿道感染

1.檢查管路有無壓迫或折管

2.加強管路擠捏動作，以排除沉澱物

3.檢查下腹部膀胱有無漲摺

4.仍未改善，即通知居家護理師

血尿

1.尿管牽扯

2.尿道感染

3.疾病因素

1.檢查管路有無牽扯或壓迫

2.增加水分攝取，持續觀察

3.未改善，即通知居家護理師

1.加強尿管照護的相關技巧

2.疾病處理

自拔或滑脫

1.固定方法不良

2.病人自拔

3.水球破損或縮小

1.檢查病人有無尿液自解，及下腹部膀胱有無漲尿

2.若為膀胱造廔管，立即送醫

3.通知居家護理師重新置放

1.安撫病人情緒

2.加強尿管照護的相關技巧

3.視需要予肢體適當約束

異常狀況

發生的可能原因

處理方法

預防方法

氣切管咳出

1.病人自拔

2.氣切固定帶鬆脫

1.若病人有呼吸困難，儘可能將氣切管先行放入，維持呼吸道通暢，或緊急送醫

2.通知居家護理師

1.安撫病人情緒

2.檢查氣切固定繩保持1-2手指能放入的原則

3.適當的肢體約束

呼吸或抽痰不順暢

1.痰液粘稠或過多，造成阻塞

2.疾病因素

1.重新更換氣切內管

2.增加蒸氣吸入及背部拍痰，以稀釋痰液及痰液清除

3.若仍未改善，立即通知居家護理師

1.加強蒸氣吸入及背部拍痰，以稀釋痰液及痰液清除

2.加強每次抽痰的效益，徹底清除痰液

3.若無限水疾病，加強水分攝取，以稀釋痰液

4.疾病處理

痰液變色或有異味

1.痰液粘稠或過多

2.疾病因素

1.留意有無感染徵象

2.增加蒸氣吸入及背部拍痰，以稀釋痰液及痰液清除

3.若仍未改善，立即通知居家護理師

血痰

1.痰液粘稠

2.抽痰時刺激黏膜

3.疾病因素

1.增加蒸氣吸入及背部拍痰，以稀釋痰液，並徹底清除痰液

2.通知居家護理師