美達居護的小天地

一. 目的: 提供病人適切之鼻胃管灌食護理，以維護病人灌食之安全。

二. 對象: 接受鼻胃管灌食病人。

   三、鼻胃管灌食步驟：

     1)鼻胃管護理：

a.護理人員每天協助做口腔護理及清洗鼻孔一次,以維持口鼻部位清潔。

b.護理人員每天重新固定管子,重貼膠布於正確位置。

c.按時更換鼻胃管(

PVC材質成人7~11天,嬰幼兒7天

Silicon 1個月

PU 3個月

      2)灌食教導

a.出院後須灌食者，護理人員應教導病人、或家屬、陪病員等主要照顧者，學習鼻胃管灌食技術。

b.由主要照顧者協助灌食時，護理人員需評估其灌食技術。

   3)所有口服藥磨粉後給予。 

   四.灌食注意事項

1) 灌食前

a.管灌飲食放置室溫不超過4小時；半小時內不灌者需放冰箱，灌食前再加熱，冰箱內放置不超過24小時。

b.姿勢:維持床頭抬高30~ 45o。

c.做完各項治療(如抽痰、翻身)後，洗手再灌食。

d.每次灌食前回抽觀察消化情形，coffee ground 除外之回抽物需再灌回。

e.若回抽時沒有內容物則以聽診器確定鼻胃管的位置。

f.確定胃管通暢，位置正確及消化良好後開始灌食。

g.嬰幼兒灌食：抬高針筒使液面到嬰幼兒胃部距離約為15~20cm，並以橡皮筋固定於掛勾上或用手持住，再將灌食液緩緩倒入針筒內，藉由重力慢慢流入嬰幼兒胃內，約15分鐘完成。

h.有腹脹，未消化液100cc以上或coffee ground 時暫停灌食，並通知醫師(嬰幼兒反抽量超過灌食量的1/2時，需暫停灌食；小於1/2者酌情減量)。

2) 灌食中、後

a.灌食量200~400cc,每2~4小時灌一次(視病人忍受度及消化情況調整，嬰幼兒依醫囑執行)。

b.灌食速度: 依飲食濃度及病人反應而定，成人每200 cc以3-5分鐘的速度灌完，嬰幼兒約於15分鐘內灌完。

c.灌食後以開水20~50CC(嬰幼兒2~5cc)沖洗管子，避免管內食物發酵或阻塞。

d.灌食後姿勢保持0.5~1小時。

e.對所引起的腸胃問題，如腹瀉、便祕、腹脹、噁心、嘔吐予適當處理並記錄。

3) 下列情況應立即停止灌食並告知醫師：

a. 咳嗽厲害或呼吸急促。              

b. 嘔吐。

c. 阻力很大無法灌入。               

          d. 管子滑出不確定是否在胃中