美達居護的小天地

一、目的
減少長期插管的缺點，方便醫護人員照護，病人自己拔管的發生率降低，使用呼吸器病人經過訓練與調適後，可以吞嚥與進食，甚至可以配合呼吸器送氣時間說話

二、適用情形
無法自行排除痰液及病人需要長期依賴呼吸器。

三、如何照顧
1.保持氣切周圍皮膚清潔無痰液
2.每日或污染時照顧步驟
  A.先用生理食鹽水擦淨傷口。
  B.更換傷口Ｙ型消毒紗布。
  C.氣切周圍有發炎情形時，用棉籤沾優碘消毒30秒至1分鐘後，再以生理食鹽水棉籤擦淨。
  D.用紙膠布固定傷口的紗布。
  E.每天至少更換一次氣切傷口紗布
3.固定帶綁法：採平結或蝴蝶結而非死結，鬆緊度以維持氣切管在其位。
4.以鹽水紗布氣切氧氣罩覆蓋氣切口以潤濕空氣及過濾異物。

四、注意事項
1.氣切套管剛換時，因刺激氣管，會有咳嗽現象，休息一下即會停止。
2.放置氣切套管是幫助病人呼吸及使痰抽出，因此聽到有痰聲就應抽痰，以維持呼吸道通暢。
3.氣切處傷口需特別注意清潔、乾燥，預防傷口發炎感染

五、氣切套管清潔法
1.矽質氣切管應每月清潔消毒且更換一次。
2.氣切管清潔步驟：
A.取出內管清洗前注意若有痰時，應先做抽痰後才開始。
B.取出內管泡雙氧水（H2O2）15分鐘以軟化痰液。
C.自來水下沖洗，以長棉枝洗淨氣切管內、外。
D.刷洗乾淨後用冷開水沖洗。
E.晾乾。
F.收在乾淨的塑膠袋內（以備下次更換氣切管時再做消毒）。

步驟1.洗手（依洗手技術執行）

步驟2.準備用物（Y紗、普通棉棒、ENT棉棒、優點、N/S）

步驟3.先幫個案清除痰液

步驟4.將Y紗移除

步驟5.將氣切固定處翻起，再使用普通棉棒（優點→ N/S）消毒氣切口周圍，並用ENT棉棒深入氣切口內側消毒（上下左右消毒同步驟4）

步驟6.放置Y紗，並調整氣切位置

步驟7.將管路調整後固定

步驟8.洗手

注意事項：
1.清潔氣管套管內管，每日1-2次，如果痰量多則需增加次數。
2.Y型紗布或固定帶子髒了、濕了須立即更換。
3.內管取出時間不可過久。
4.抽痰時，應先抽氣切處，再抽口鼻，抽完口鼻後不可再抽氣切管。
5.抽痰時，若有臉色發青現象，應馬上停止並給氧氣。
6.內外管有脫出情形，不要慌張，先取原管順著管路方向，輕輕的放回去，若有阻力無法置回時，應立即送院處理，並連絡醫師或是居家護理師。