美達居護的小天地

一、何時可開始訓練？

• 如果他開始對語言刺激有反應，並以棉籤沾水讓他吞，無咳嗽發生，即可以開始訓練。但對體力虛弱、意識不清或睡覺未醒的他，別急著做進食訓練。
• 上、下呼吸道感染痰很多時或吸入性肺炎等，需待病情改善，且醫生同意下才給予由口進食東西。

二、需要準備的東西：

1. 毛巾(圍在身上)。
2. 食物:吞嚥訓練初期採用果凍、愛玉、布丁、豆花等，成功後可採用一般軟質或液體食物。
3. 裝食物容器及小湯匙。

三、步驟:

1. 維持進餐環境安靜，將注意力集中在進食上。
2. 協助坐起至60-90度枕頭放頭後，毛巾置於臉頰下，維持舒適的進食姿勢。
3. 餵食時，除非某些特殊病人，否則皆應採坐立90度頭部微傾向前的餵食姿勢。
4. 選擇適合病人口部或吞嚥功能的食物質地，如：糊狀食物：米糊、麥糊、果泥。
5. 讓他看見食物，可以增加食慾，促進消化液的分泌。
6. 重覆口令動作，以一小口的食物餵食，並請他吞嚥兩次進行。

※口令：打開你的嘴巴，嚐一嚐，用你的舌頭將食物舉至上顎，縮下巴吞下去。此時可以用手協助病人(吞嚥無問題的病人可省去此步驟)。

5. 餵食時要注意緩慢，不要催促，每次送入他口中的食物份量應剛好。
6. 如果是中風的人，餵食者應將食物放入健側口中。
7. 食物應正確的放入口內，確定病人已吞乾淨前一口後，再給下一口。
8. 為避免說話時，吸入及保持口腔衛生，進餐後應以棉棒清潔口腔確定無殘留食物在口中，為避免食物逆流或打嗝哽嗆，於餐後維持直立坐姿20~30分鐘。

五、食物的準備

   吞嚥障礙飲食是一種漸進式的飲食調整，病患可依吞嚥能力，逐漸進展。原則上避免稀薄液體及易碎開的食物，及易黏的食物；另外每天要注意5大類食物的攝取均衡，注意纖維素的攝取，預防便秘。

四、注意事項：

1. 當他發生咳嗽，請停止餵食，讓他至少休息半小時後在試，如果還是會嗆到，必須延後一段日子再試。
2. 進餐後，切勿很快躺下，讓病人繼續維持直坐姿勢30-40分鐘，可助消化和吸收，避免食物逆流到喉嚨。
3. 訓練期間，鼻胃管不要拔除，可以補充不足的水分及營養。
4. 選擇高營養食物以獲取足夠養分。
5. 軟質食物進行一段時日，才可進行液體食物餵食。
6. 若吃或喝有咳嗽時，頭向前傾，立刻協助將食物排出﹝方法:以手挖出食物、拍背、從他的背後抱住劍突下方（上腹部）向上壓迫，促其嘔吐﹞

＊＊哈姆立克法：施救者站在病患背後，手臂環抱病患，雙手重疊成拳狀放於病患劍突下方，以拳頭向內，向上方推壓6~10次，重覆推壓步驟至異物清除為止。