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一、什麼叫胃造口
胃造口是在病人的左上腹以經皮膚內視鏡或外科手術，打一個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插到胃部，以進行灌食提供營養，必要時可經此管路抽取胃內容物或減輕病人的胃脹不適。

二、如何照顧

1.確認灌食管位置正確的方法
A.於每次灌食前、胃造口護理及灌食管清潔時均需檢查灌食管位置（做記號的位置）正確，避免灌食管脫位，食物跑到胃部外導致發炎、感染。
B.觀察外固定位置，若不在做記號的位置，需重新固定。若記號模糊，需重新記號。若差距超過2公分且無法回復原位需立即至醫院處理。
C.維持外固定環（夾）距離腹壁約放入一片Y紗的厚度，不宜太緊或太鬆，外固定若太緊易壓迫皮膚造成壓瘡，太鬆則灌食管易滑動。
D.適當固定灌食管。可用免敏膠布貼在腹部避免甩動、牽扯，造成病人不舒服。

2.造口管灌食的方式及步驟

（一）灌食空針灌食法：

1.執行灌食者必須先洗手。

2.準備用物：灌食空針、灌食食品、溫開水、治療巾、衛生紙及清潔毛巾。

3.將治療巾舖於造口管下方，預防反流時弄髒衣被。 
　                                                4.協助病人採舒適的坐姿，將彎盆與灌食空針置於易取處。
　                          

6.一手固定造口管，再以灌食空針灌20~50c.c.溫開水，以通暢造口管。
7.將食物或藥物置於空針內，緩緩灌入，切勿強行推入。
　
8.灌完後，再灌20~50c.c.溫開水，通暢造口管以防管路阻塞。　

 9.將灌食管管口以塞子封好。

                                       　                       10.記載灌食量並觀察灌食後情況，例如：噁心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛。

（二）間歇重力或連續灌食法：
　

 1.執行灌食者必須先洗手。

 2.準備用物：灌食袋、灌食幫浦(視情況)、灌食空針、溫開水、灌食食品、衛生紙及清潔毛巾。

                                                      3.協助病人採舒適的坐姿。

                                                   4.確定造口管位置：檢視是否有脫出、移位、受壓或扭曲情形。

 5.將灌食袋、灌食幫浦放於點滴架上，將灌食袋接頭接上餵食管。

　                                                       6.將食物或藥物置於灌食袋內，緩緩灌入。

 7.灌完後，再灌20~50c.c.溫開水，通暢造口管以防管路阻塞。

　
　
  8.將灌食管管口以塞子封好。 

                                                    9.記錄灌食量並觀察灌食後情況，例如：噁心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛。

3.胃造口合併症

   （一）胃造口發炎、感染：

   狀況：胃造口紗布有黃綠色分泌物，胃造口周圍皮膚有發紅現象且會痛

   原因：滲液、潮濕、固定環太緊，直接接觸皮膚。

   處理方式：

    1.洗澡後擦乾身體，固定環也要擦乾。

      2.增加換藥次數。

    3.塗抹消炎藥膏： Neomycin, Spersin等。

    4.將Y紗改用散紗填塞在胃造口週邊。持續無法改善，回醫院處理。（施打抗生素，視需要請外科清瘡）

   （二）胃內容物滲漏：

   狀況：常見於外科手術的胃造口，胃酸或食物滲漏會造成胃造口皮膚周圍的發紅、潰爛。

   原因1：腹壓過大：灌食量太多、腹脹、便秘。

 處理方式：

1.評估可能造成之原因，改善導致腹壓過大的因素。

2.灌食前，評估消化情形，改少量多餐。

3.貼保護皮、噴灑腸造口粉或塗抹消炎藥膏在造口周圍。

4.時常更換散紗。

5.潰爛改善後，塗抹氧化鋅藥膏在胃造口周圍保護皮膚。持續無法改善，回醫院處理。

  原因2：胃造口移位，如 Buried bumper syndrome 。

預防方式：

1.避免自拔或移位時拉扯到胃造口管。

2.當病人變胖時需適當調整外固定位置，避免過緊。（大部分病人外固定位置約在刻度3-4，依病人胖瘦移動調整）

處理方式：

1.重新更換胃造口。

2.若內固定卡肌肉層，需回醫院處理。（以胃鏡移除胃造口）

  其他原因：

  1.造口感染

  2.胃酸過多

  3.使用雙氧水過度清潔刺激皮膚

  4.過度拉扯扭轉管路

  5.沒有適當的外固定，管路進進出出摩擦

（三）胃造口周圍皮膚長瘜肉：

  原因：潮濕、管路過度刺激。

處理方式：

1.保持乾燥。

2.依照醫師建議塗抹藥膏，常用藥為：Epiderm, Neomycin, Spersin或硝酸銀。

3.使用Tegaderm透明敷料覆蓋在瘜肉上面，3天後再更換。

4.整行外科醫師以電燒灼法

（四）其他少見的異常問題：

    ◆造口疼痛：常與感染有關，給予預防性抗生素，保持造口清潔、乾燥，避免外固定太緊造成內固定壓迫胃壁產生疼痛或BBS

◆胃出口阻塞：發生於使用尿管型，缺乏外固定，管子往內跑，水球將胃腸接口阻塞住

5.維持灌食清潔通暢的方法：

  ◆每次灌食後以30cc以上開水沖洗灌食管。

◆發現管壁食物殘留時，以手輕輕擠壓灌食管後，再以少量開水沖洗。

◆每週1-2次，於兩餐間使用碳酸飲料（如雪碧汽水、蘇打水）或稀釋醋30cc灌入灌食管內，待30分鐘，輕輕擠壓灌食管後，再灌入少量開水沖洗灌食管。

◆每天洗澡時一起使用肥皂水及清水清洗灌食管外表，洗後自然乾燥即可。

6.處理灌食管阻塞的方法：

用灌食空針嘗試回抽及推入開水，若無法回抽或推入，請輕柔的擠壓整條灌食管，後灌開水。若仍無法通暢，則需更換灌食管。